ביטוח ומשלמים

למה משמש מידע משלם

מחירים, כללים תפעוליים ושירותים יכולים להשתנות לפי משלם. שמרו עובדות יציבות בהגדרות.

שאלות שאפשר לענות עליהן מתוך נתונים מוגדרים

• האם הקליניקה עובדת עם משלם מסוים.
• מחיר שהוגדר לשילוב שירות/משלם.
• הנחיה תפעולית כללית שאושרה.

שאלות שבדרך כלל דורשות אימות או צוות

• האם המטופל הספציפי זכאי.
• האם הפניה מסוימת תקפה.
• האם אישור מסוים מכסה שירות מסוים.

הקשר של משלם אינו אישור כיסוי

המערכת יכולה לדעת שהקליניקה מקבלת מכבי. זה לא אומר שהיא יודעת שהפוליסה או ההפניה של מטופל מסוים אושרו.